CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM RUỘT MẠN TÍNH Ở TRẺ EM

     

Bệnh Crohn là 1 trong bệnh viêm ruột xuyên thành mạn tính, thường tác động đến hồi tràng với đại tràng nhưng hoàn toàn có thể xảy ra ở ngẫu nhiên phần nào của đường tiêu hoá. Triệu chứng bao hàm tiêu chảy và đau bụng. Áp xe, rò trong và bên cạnh hay tắc ruột rất có thể phát sinh. Hoàn toàn có thể xảy ra các triệu chứng bên cạnh ruột, đặc biệt là viêm khớp. Chẩn đoán bằng phương pháp nội soi cùng chẩn đoán hình ảnh. Điều trị bởi axit 5-aminosalicylic, corticosteroid, immunomodulators, anticytokine, kháng sinh với thường là phẫu thuật.

Bạn đang xem: Chẩn đoán và điều trị viêm ruột mạn tính ở trẻ em


Bệnh Crohn ban đầu với viêm nhiễm nang và áp xe, tiến triển thành loét áp-tơ quần thể trú. Rất nhiều tổn thương niêm mạc này hoàn toàn có thể tiến triển thành hầu như tổn thương loét theo chiều dọc củ và chiều ngang với các vết loét niêm mạc xen kẽ, tạo thành hình hình ảnh đá cuội đặc trưng trong ruột.


Sự lan tỏa qua thành của viêm dẫn đến sưng hạch bạch huyết cùng sự dày lên thành ruột với màng ruột. Tổ chức mỡ sinh sống mạc treo thường lan vào lớp màng thanh dịch của ruột. Hạch lympho mạc treo thường xuyên to lên. Viêm lan rộng hoàn toàn có thể dẫn tới việc phì đại cơ niêm, xơ hóa, cùng sự ra đời hẹp, hoàn toàn có thể dẫn đến ùn tắc ruột.


Áp xe cộ Áp xe pháo bụng vào bụng

*
gặp mặt phổ biến, cùng lỗ rò Rò hậu môn-trực tràng hay rò vào các cấu tạo bên cạnh, bao hàm các quai ruột khác, bàng quang, hoặc cơ thắt lưng. Các lỗ rò hoàn toàn có thể thậm chí còn lan rộng ra đến da vùng bụng vùng trước hoặc hông. Độc lập với hoạt động của bệnh trong ổ bụng, những lỗ rò cùng áp xe xung quanh hậu môn xảy ra ở 25 mang đến 33% trường hợp; mọi biến hội chứng này hay là những vụ việc rắc rối độc nhất vô nhị của dịch Crohn.


U hạch ko hoại tử có thể xảy ra ở những hạch bạch huyết, phúc mạc, gan và toàn bộ các lớp thành ruột. Tuy nhiên về nguyên lý bệnh lý học, một ít số người mắc bệnh bị bệnh Crohn không phát hiện thấy u hạt. Sự hiện hữu của u hạt hình như không tương quan đến các tiến triển lâm sàng.


Các phần ruột mắc bệnh được phân tách bóc rõ ràng cùng với phần ruột bình thường sát bên (gọi là vùng quăng quật qua), vì thế gọi tên là viêm ruột vùng.


Khoảng 45% liên quan đến hồi tràng và đại tràng (viêm hồi đại tràng), thường xuyên ưu nắm ở ruột già phải.


Đôi khi, tổng thể ruột non bị ảnh hưởng (viêm hỗng hồi tràng). Dạ dày, tá tràng, thực quản hiếm khi bị tác động trên lâm sàng, tuy nhiên những bằng chứng cụ thể trên vi thể thường có thể phát hiện được sinh hoạt môn vị, quan trọng đặc biệt ở những người bị bệnh trẻ tuổi. Trong trường hợp không có can thiệp phẫu thuật, bệnh gần như là không bao giờ lan rộng vào các vùng ruột non không tồn tại trong chẩn đoán ban đầu.


Bệnh Crohn được phân một số loại thành 3 dạng chính: (1) hầu hết là viêm, sau vài năm thường tiến triển thành (2) hầu hết là bị dong dỏng hoặc tắc (3) đa số là xuyên thành hoặc chế tạo ra đường rò.


Những toàn cảnh lâm sàng khác nhau có những cách tiếp cận khám chữa khác nhau. Một trong những nghiên cứu vãn di truyền cho biết có đại lý phân tử cho sự phân nhiều loại này.


Có nguy cơ gia tăng ung thư ở mọi phần ruột non bị ảnh hưởng. Căn bệnh nhân gồm tổn thương đại tràng về dài lâu có nguy hại ung thư đại trực tràng Ung thư đại trực tràng

*
tương đương với viêm loét đại tràng, với cùng mức độ và thời gian mắc bệnh. Kém hấp thụ Tổng quan về kém hấp phụ mạn tính rất có thể gây ra thiếu hụt dinh dưỡng, đặc biệt là vitamin D cùng B12.

Xem thêm: Cách Viết Các Số Thứ Tự Từ 1 Đến 100, Số Thứ Tự Tiếng Anh Từ 1 Đến 100


Phình ruột già nhiễm độc là một trong biến triệu chứng hiếm gặp mặt của bệnh Crohn đại tràng. Đây là 1 hội bệnh lâm sàng của hồi tràng kèm theo bằng chứng giãn đại tràng trên X quang; nhiều trường hợp yêu cầu được điều trị tích cực bằng can thiệp phẫu thuật.


Chảy máu trực tràng cục bộ không thường xuyên xảy ra, xung quanh bệnh đại tràng đối chọi độc, gồm thể biểu thị tương tự như viêm loét đại tràng. Một số trong những bệnh nhân có biểu lộ tình trạng bụng cấp tính trả viêm ruột thừa cấp cho hoặc tắc ruột. Khoảng 33% dịch nhân tất cả bệnh lý quanh đít (đặc biệt là nứt và rò), thỉnh thoảng là vấn đề triệu chứng trông rất nổi bật nhất hoặc thậm chí còn là thể hiện ban đầu.


Ở trẻ em, thể hiện ngoài ruột thường chiếm phần ưu nuốm hơn các triệu chứng tiêu hóa; viêm khớp, sốt không rõ căn nguyên, thiếu tiết hoặc lờ lững phát triển rất có thể là triệu chứng biểu hiện, trong những lúc đau bụng hoặc tiêu chảy có thể không có.


Trong trường hợp dịch tái phát, các triệu hội chứng biến đổi. Đau là triệu chứng thông dụng nhất, xảy ra đối với cả khi tái phát cùng khi sinh ra áp xe. Bệnh nhân tất cả đợt cung cấp nặng hoặc áp xe hoàn toàn có thể có dấu hiệu tăng tinh tế cảm, teo cứng, làm phản ứng thành bụng cùng triệu bệnh ngộ độc chung. Các đoạn ruột hẹp hoàn toàn có thể gây tắc ruột, đau thắt bụng, chướng bụng, apple bón và nôn. Bám ruột do những lần giải phẫu trước đây cũng hoàn toàn có thể gây tắc ruột, bắt đầu nhanh chóng, không có triệu chứng thông báo như sốt, đau cùng mệt mỏi nổi bật của tắc ruột do căn bệnh Crohn bùng phát. Đường rò ruột - bàng quang hoàn toàn có thể tạo ra bọt khí trong thủy dịch (khí niệu). Hoàn toàn có thể xuất hiện con đường rò ra da. Thủng tự do thoải mái vào khoang phúc mạc không thường xảy ra.


Bệnh mạn tính gây nên nhiều triệu bệnh toàn thân, bao gồm sốt, sụt cân, suy bồi bổ và các biểu lộ ngoài ruột của IBD Các thể hiện ngoài ruột căn bệnh viêm ruột (IBD), bao gồm Bệnh Crohn cùng viêm loét đại tràng (UC), là chứng trạng tự tái phát với tự thuyên giảm đặc thù bởi viêm mạn tính tại các vị trí khác biệt trong đường tiêu hoá, dẫn... xem thêm .


Bệnh Crohn phải được ngờ vực ở người bệnh có các triệu chứng viêm hoặc ùn tắc hoặc ở người mắc bệnh mà không có triệu chứng biểu lộ rõ trên lâm sàng nhưng tất cả rò hoặc áp xe pháo quanh lỗ hậu môn hoặc tất cả bệnh viêm khớp không phân tích và lý giải được, hồng ban nút Erythema Nodosum

*
, sốt, thiếu máu, hoặc (ở trẻ) còi cọc. Chi phí sử gia đình có căn bệnh Crohn cũng làm cho tăng mức độ nghi ngờ.


Các triệu hội chứng và lốt hiệu tựa như (ví dụ: nhức bụng, tiêu chảy) hoàn toàn có thể do các rối loàn tiêu hóa khác, nhất là viêm loét đại tràng. Chẩn đoán phân biêt với viêm loét đại tràng Phân biệt bệnh Crohn với viêm loét ruột già

*
tất cả thể quan trọng trong 20% trường thích hợp mà căn bệnh Crohn số lượng giới hạn ở đại tràng. Mặc dù nhiên, do điều trị tựa như nhau, sự khác nhau này chỉ đặc biệt quan trọng khi triển khai phẫu thuật hoặc điều trị thử nghiệm.


Nếu hiệu quả nghi ngờ, CT ruột non hoặc nội soi viên nang bao gồm thể cho biết thêm loét áp-tơ bề mặt và con đường loét. Chụp cản quang quẻ thụt barium hoàn toàn có thể được áp dụng nếu các triệu chứng có vẻ như nhà yếu mở ra ở đại tràng (ví dụ tiêu chảy) và tất cả thể cho biết hình ảnh trào ngược của barium vào phần hồi tràng, không đều, dạng nốt, thâm nám nhiễm, dày thành và nhỏ lòng ruột. Chẩn đoán sáng tỏ ở người bị bệnh có tác dụng X quang đãng tương tự bao gồm ung thư đường tụy, carcinoid hồi tràng, u lympho Tổng quan về u lympho , viêm mạch hệ thống Tổng quan về viêm mạch , viêm ruột tia xạ, lao hỗng manh tràng, với u amip lây lan amip mạn tính lây lan amip là dịch nhiễm đối kháng bào Entamoeba histolytica. Khi nhiễm amip thông thường không tồn tại triệu chứng, mặc dù các triệu hội chứng đi kế bên nhẹ mang lại hội hội chứng lỵ nặng rất có thể gặp biểu thị nhiễm... đọc thêm .


Trong các trường hợp không nổi bật (ví dụ đa phần là tiêu chảy với đau ít), review tương từ bỏ như trường hợp nghi vấn viêm loét ruột già Chẩn đoán Viêm loét đại tràng là một trong bệnh viêm mạn tính với loét mở ra ở niêm mạc đại tràng, đặc trưng nhất vày tiêu chảy phân máu. Rất có thể xảy ra các triệu chứng không tính ruột, nhất là viêm khớp.... xem thêm

*
, cùng với nội soi đại tràng (bao gồm sinh thiết, rước mẫu bệnh phẩm mầm bệnh dịch đường ruột, với nếu có thể, cho biết thêm hình hình ảnh của đoạn cuối hồi tràng). Nội soi hấp thụ trên có thể xác định mối liên quan với dạ dày tá tràng ngay cả khi không có các triệu bệnh đường tiêu hóa trên.

Xem thêm: Những Phương Pháp Điều Trị Nhiễm Khuẩn Đường Tiết Niệu, Nhiễm Trùng Đường Niệu Do Vi Khuẩn


Tất cả những bệnh nhân bệnh tật viêm ruột (IBD), mặc dù nam hay nữ, trẻ hoặc già, yêu cầu được kiểm tra tỷ lệ xương, hay là đo bằng cách thức (DXA) DXA Loãng xương là bệnh dịch xương chuyển hóa tiến triển có tác dụng giảm tỷ lệ xương (khối lượng xương trên một đơn vị thể tích), kèm suy giảm kết cấu xương. Xương yếu ớt dẫn đến gãy xương với gặp chấn thương nhỏ... xem thêm

*
.